Göz tümörleriyle ilgli merak edilenleri Memorial Hastanesi

[/b]





Göz Merkezi’nden Uzm.Dr. Mustafa Temel anlattý[/b]



NASIL ORTAYA ÇIKAR ?





Gözlerimiz her ne kadar küçük birer

organsa da çok çeþitli dokulardan oluþan,

oldukça kompleks yapýlardýr. Bu nedenle

çok çeþitli tümörleri de olabilmektedir.

Diðer organlarýn tümörleri gibi göz tümörleri

de iyi yada kötü huylu olabilir. Ýyi

huylu olmakla birlikte

bazý tümörler bulunduðu

yer itibariyle organýn

önemli bir parçasýna

baský yapmak suretiyle

oldukça zarar verici olabilir.

Veyahut bazen iyi

huylu giden bir tümör

kötüleþebilir.

Ýyi huylu olanlar arasýnda

dermoid kistler,

kan kistleri, v.s gibi çeþitli

türde kistler, þalazyon,

molluscum contagiosum,

çeþitli yerlerde yerleþebilen

ben’ler, keratoakantoma,

skuamoz hücreli papillom,

baþta konjonktiva

olmak üzere gözün çeþitli

dokularýnýn melanizisi,

mukosel,... sayýlabilir.

Dermoid kistlerin yüzeyel

olanlarý çoðu kez göz

çukurunun üst-dýþ yada

üst-iç kýsmýnda yerleþir, derin olanlarý ise

göz çukurunun derinlerinde yerleþir.

Mukosel normal sinüs sekresyonunun

drenajýnýn burun veya çevre dokularýn enfeksiyonu,

tümör yada baþka nedenlerle

bozulmasýyla oluþur. Genellikle frontal

(alýn) yada etmoid (burun kökü arkasý) sinüslerden

kaynaklanýr.

Kötü huylu göz tümörleri arasýnda ise

kapaklarda cilt dokusundan kaynaklanan

bazal hücreli karsinom ve skuamöz hücreli

karsinom, göz yaþý bezlerinden kaynaklanan

sebase bez karsinomu, pigment hücrelerinden

kaynaklanan malign melanom,

damar dokusundan kaynaklanan ve sýklýkla

AÝDS’le birlikte görülen Kaposi sarkomu,

ayrýca hemainjiomlar, rhabdomiyosarkomlar,

göz sinirinden kaynaklanan tümörler,

ve baþka yerlerdeki tümörlerden göze atlayan

tümörler sayýlabilir.

Malign melanom yetiþkinlerde doðrudan

gözden baþlayan en yaygýn tümördür.

Gözün iris dediðimiz renkli kýsmýndan, hemen

arkasýnda merceðin asýlý olduðu kýsmýndan,

yada daha sýklýkla damar tabakadaki

hücrelerden baþlayabilir. En sýk 60’lý

yaþlarda görülür. 30 yaþýndan önce görülme

oraný 4 civarýndadýr.

Rhabdomiyosarkomlar çoðu kez çocuklukta

görülür ve gözün hýzlý ilerleyen öne

doðru çýkmasý ile kendini gösterir.

Retinoblastomlar çocukluk çaðýnýn en

yaygýn tümörüdür, büyük çoðunluðu 3 yaþýndan

önce belirgin olur. 20.000 canlý doðumda

1 görülür. Hastalarýn 1/3 ‘inde diðer

gözde de olur. Ailesel geçiþin etkisi vardýr.

Baþka yerlerden göze atlayan tümörlerden

çocuklukta görülenler arasýnda sinir

dokusundan kaynaklanan ve genellikle göðüs

yada karýnda baþlayan nöroblastomlar,

bir kemik tümörü olan Ewing sarkomu,

akut miyeloid lösemi sayýlabilir. Eriþkinlerde

baþka yerden göze atlayan tümörler ise

daha çeþitlidir ve baþka yerlerdeki tümörlerin

ilk belirtisi olarak 25 vakada gözde

ortaya çýkmaktadýrlar.



GÖZ TÜMÖRLERÝNÝN BELÝRTÝLERÝ NELERDÝR ?



Tümör eðer gözün açýk kýsýmlarýnda ise

zaten kendisi görülebilir. Bunun dýþýnda,

süregelen ve bir türlü kapanmayan yaralar,

gözün öne doðru çýkmasý yada bir yana yer

deðiþtirmesi, kapak düþüklüðü, çift görme,

göz yaþarmasý, özellikle çocuklarda olmak

üzere göz bebeðinde beyazlýk görülmesi,

gözde kýzarýklýk, büyüme, gibi belirtiler

olabilir.



GÖZ TÜMÖRLERÝ NASIL TEÞHÝS EDÝLÝR ?



Bazen rutin göz muayenesi

ile tümör teþhis

edilebilir. -Ýhtiyaç duyulduðunda-

rutin muayeneye

ek olarak fundus

floresan anjiyografi,

göz ultrasonu, renkli

dopler ultrason, tomoðrafi,

MR (magnetik

rezonans görüntüleme),

biyopsi,... gibi

testlerden bir yada birkaçýný

da uygulamak

gerekebilir. Tomoðrafi

ve MR hem gözdeki

yaygýnlýðý hem de

baþka organlara yayýlma

gösterip göstermediðini

anlamada

çok yararlý olmaktadýr.



GÖZ TÜMÖRLERÝNÝN TEDAVÝSÝ NASIL YAPILIR ?



Tedavide tümörün cinsine ve yerine göre,

lazer, röntgen ýþýnlarý, radyoaktif plaklar,

hormonlar, ilaçlar, dondurma, dar yada

geniþ kapsamlý çeþitli türde rezeksiyon

ameliyatlarý kullanýlmaktadýr. Hastanýn geleceði

hakkýnda söz söylemede tümörün

cinsi, tipi, büyüklüðü, yerleþtiði yer, yaygýnlýðý,

göz yuvarlaðý dýþýnda olup olmadýðý,

hastanýn yaþý, baþka organlara yayýlým... gibi

pek çok faktör etkilidir.



TEDAVÝDE UYGULANAN YENÝ YÖNTEMLER VAR MI ?



Özellikle son zamanlarda transpupillertermoterapi,

kombine tedaviler deðer kazanmýþtýr.

Transpupiller termoplasti+radyoaktif

plak buna bir örnektir. Ayrýca bir

kerede yüksek doz ýþýn tedavisi ile yine son

zamanlarda özellikle baþka yerden atlayan

küçük tümörlere fotodinamik tedavi uygulamalarý



da yapýlmaktadýr.