Taný nasýl konulur?

Bir doktor ataklarýnýzýn sýklýðýný, süresini, ciddiyetini ve karakterinin hikayesini deðerlendirdikten sonra iþitme kaybýnýzýn süresini, deðiþip deðiþmediðini, çýnlama veya dolgunluk hissinizin olup olmadýðýný, bunun tek veya çift taraflý olup olmadýðýný belirleyecektir. Size geçmiþte frengi, kýzamýk veya diðer ciddi enfeksiyonlarý geçirip geçirmediðiniz, gözünüzde bir iltihap olup olmadýðý, baðýþýklýk sisteminde bozukluk veya allerjinizin olup olmadýðý veya geçmiþte bir kulak ameliyatý geçirip geçirmediðiniz sorulabilir. Genel saðlýðýnýz, þeker hastalýðýnýz, tansiyonunuz, yüksek kolesterolünüz, guatrýnýzýn, nörolojik veya duygusal problemlerinizin olup olmadýðý da sorulabilir. Bazý durumlarda bu problemlere yönelik testler yapýlabilir. Kulak ve baþ boyunun diðer yapýlarýnýn fizik muayenesi ataklar haricinde normaldir.

Ýþitme testi olan Odiometrik muayene, etkilenen kulaktaki iþitme kaybýný gösterir. Etkilenen kulakta konuþma ayýrt etme yeteneði (hastanýn “git “ ve “bit “ gibi benzer kelimeler arasýnda ayýrým yapamamasý.) etkilenmiþ olabilir. Denge fonksiyonunu deðerlendirmek için ENG (elektronistagmografi) uygulanabilir. Bu karanlýk bir odada yapýlýr. Kayýt elektrotlarý göze yakýn yerleþtirilir. Elektrodlardan çýkan kablolar kalp monitörüne benzeyen bir makineye baðlanýr. Sýcak ve soðuk su, yada hava yavaþça her iki kulak kanalýna uygulanýr. Göz ve kulak, sinir sistemi sayesinde birlikte çalýþtýklarý için denge sistemi ölçümünde göz hareketlerinin ölçümü kullanýlýr. Hastalarýn yaklaþýk %50 sinde etkilenen kulakta denge fonksiyonu azalmýþtýr. Denge sistemini deðerlendirmek için rotasyon testi veya denge düzlemi gibi diðer denge testleri de uygulanabilir.

Uygulanabilecek diðer testler:

Elektrokokleografi (EcoG) bazý Meniere hastalarýnda iç kulaktaki artmýþ sývý basýncýný gösterebilir. Ýþitsel beyin kökü cevabý(ABR)iþitme siniri ve beyin yollarýnýn bilgisayarlý testidir.

BT (bilgisayarlý tomografi ) ve MRI (manyetik rezonans görüntülemesi) iþitme ve denge siniri üzerinde meydana gelen tümörü belirlemek için gerekebilir. Bu tümörler nadirdir ancak Meniere'e benzer semptomlara sebep olurlar.



Doktor hangi tedavileri önerecektir?

Diet ve tedavi:Az tuzlu diyet ve bir diüretik (suyu vücuttan atýlýmýný saðlayan ilaç ) Meniere hastalarýnda atak sýklýðýný azaltabilir. Diüretikten tam verim alabilmek için tuzu kýsýtlamanýz ve ilacýnýzý belirtildiði þekilde düzenli almanýz çok önemlidir.

Yaþam biçimi: Kafein, sigara ve alkolden uzak durun! Düzenli uyuyun ve iyi beslenin. Fiziksel olarak aktif olun ama gereksiz yorgunluklardan kaçýnýn. Meniere hastalýðýnda stres, baþ dönmesi ve kulak çýnlamasýna sebep olabilir. Stres den uzak durun.

Önlemler: Eðer uyarmaksýzýn baþ dönmeniz olursa, araç kullanmayýn çünkü araç kontrolündeki baþarýsýzlýðýnýz, siz ve diðerleri için tehlikeli olabilir. Güvenlik için yüzmeden, merdivenlerden, yapý iskelelerinden vazgeçmeniz gerekebilir.

Cerrahi ne zaman tavsiye edilir?

Eðer baþ dönmesi ataklarý konservatif çözümlerle kontrol edilemiyorsa ve ataklar günlük iþleri kýsýtlýyorsa aþaðýdaki cerrahi iþlemlerden biri tavsiye edilebilir: 1) Endolenfatik þant (iç kulak sývýsýnýn boþaltýlmasý) veya dekompresyon (basýncýn azaltýlmasý) iþlemi iþitmeyi koruyan bir kulak ameliyatýdýr. Vakalarýn 1/2-1/3’ünde baþ dönmesi ataklarýnýn kontrolu saðlanýr. Ancak hiçbir hastada bu kontrol kalýcý deðildir. Diðer iþlemlere kýyasla daha kýsa sürer.

2) Vestibüler nörektomi denge sinirinin iç kulaðý terkedip beyine girdiði yerde kesilmesi iþlemidir. Baþ dönmesi ataklarýn büyük bir kýsmý bu ameliyatla tedavi edilebilir ve vakalarýn çoðunda iþitme korunulur.

3) Labirentektomi ve iþitme sinirinin kesilmesi : Bir tarafýn iç kulaðndaki iþitme ve denge mekanizmalarýnýn harap edilmesidir. Meniere hastasýnýn etkilenmiþ olduðu kulaðý çok az duyuyorsa bu yöntem tercih edilebilir. Genellikle baþ dönmesi ataklarý kontrol altýna alýnýr.

Diðer ameliyatlar ve tedaviler de bazý durumlarda tavsiye edilebilir. Cerrahi tedavi gerekli görülüyorsa, cerrahýnýzla riskleri ve kazanacaklarýnýzý tartýþmalýsýnýz. Her ne kadar Meniere hastalýðýnýn tedavisi yoksa da hemen hemen her vakada baþ dönmesi kontrol altýna alýnabilir.