Koroner Anjiyografi, koroner arter hastalýðýnýn tespitinde kullanýlan bir yöntemdir. Damar sertliði nedeni ile koroner arterlerin hangi bölgesinin ne kadar daraldýðýný ve / veya týkandýðýný tesbit edebilir. Damar darlýk veya týkanýklýklarýný tespit ederek tedavinin gerektiði gibi yönlendirilmesini saðlar. Ýþlem esnasýnda kalp boþluklarýnýza da ulaþýlacaðý için kalp kateterizasyonu ile kalp kapaklarýnýn ve duvarlarýnýn çalýþmasýndaki kusurlar da gösterilebilir. Kalp delikleri gibi doðumsal kalp hastalýklarýnýn teþhisi için de kullanýlabilir.





Anjiyografi iþlemi esnasýnda aðrý veya sýkýntý hissi olabilir mi?



Genellikle hastalarýn rahatlamasýný saðlayan sakinleþtirici bir ilaç kateter laboratuarýna girmeden önce verilir. Çoðu kiþi iþlem sýrasýnda aðrý hissetmez. Bazý hastalar ise canlarýnýn hafif acýdýðýný ifade ederler. Ayný diþ çekiminde olduðu gibi iþlemin uygulanacaðý bölge, lokal bir anestezik (his kaybý saðlayan) madde ile uyuþturulacaktýr. Bu sýrada bir iðne batmasý hissedilir. Daha sonra atardamarýnýza kateter veya “sheath” adý verilen ince tüpler vasýtasýyla yerleþilir. Kalp damarlarýnýz radyo-opak madde adý verilen aslýnda içerisinde týbbi araþtýrmalara uygun dozda radyasyon içeren maddeler bulunan ve röntgen ýþýðý altýnda fark edilen boyalý maddeyle görüntülenir. Ýþlem esnasýnda boyalý maddenin enjeksiyonu aðrý hissi vermeyecektir. Bu madde verilirken, sýcak basmasý ve kýzarma hissedebilirsiniz. Bu his yaklaþýk 20-30 saniye sürebilir. Ýþlemin sonunda, gerekli görülen durumlarda kalbinizin içini görüntülemek için, daha büyük miktarda boyalý madde verilebilir ve bu sýrada daha fazla sýcaklýk hissedilebilir.

Bazý kiþilerde boyalý maddeye karþý allerji buna baðlý kaþýntý ve kýzarýklýklar geliþmekte bu iþlem sýrasýnda verilen ilaçlarla tedavi edilebilmektedir. Daha önce allerji veya astým öykünüz var ise veya daha önce örneðin böbrek filmi veya diðer damarlarýnýzýn filmi çekilirken allerjik reaksiyon geliþti ise iþlemden önce bunu doktorunuza söylemelisiniz. Ýþlem sýrasýnda kýsa süreli göðüs aðrýnýz olabilir. Olduðu takdirde doktorunuza haber vermelisiniz.







Anjiyografi iþlemi nasýl yapýlýr?



Kasýk atardamarýnýzdan yerleþtirilen kateter vasýtasýyla, daha ince ve içi boþ plastik yapýda teller kullanýlarak kalp damarlarýnýzýn aðýz kýsmýna kadar ilerlenir ve boyalý madde verilerek damarlarýn yapýsý görüntülenir. Genellikle sol koroner damar önce, sað koroner damarsa takiben filme alýnýr. Gerekli görülen hallerde, bypasslý hastalar gibi, bacaktan veya göðüsten alýnan damarlar opak maddeyle yýkanarak ayrý ayrý filme çekilebilir.











Koroner anjiografi için hastanede yatmak gerekli mi?



Evet. Koroner anjiyografi için hastaneye yatýþ iþlemlerinizin yapýlmasý gerekmektedir. Neticede iþlem atardamarýnýzdan yapýlan ve kalp damarlarýnýzý ilgilendiren bir durumdur. Bu nedenle pek çok merkez, týpký hastanemizde halihazýrdaki uygulama da olduðu gibi, iþlem sonrasý bir gece hastanede yatýþýnýzý uygun bulmaktadýr.







Ýþlemden önce herhangi bir test yaptýrmak gerekiyor mu?



Doktorunuz yatýþ öncesi gerekli testleri yaptýracaktýr. En önemli hususlardan birisi ise iþlem için geldiðiniz gün daha önce yapýlan tüm tetkikleri yanýnýzda getirmenizdir. (Kan testleri, akciðer röntgeni, elektrokardiyogram var ise önceki anjiyografi veya ameliyat raporlarýnýz, epikriz adý verilen hasta taburcu kaðýtlarýnýz vs.) Aslýnda kalp hastalarýnýn kendilerine yapýlan iþlemleri þahsi bir dosya halinde, mümkünse yanýnda taþýmalarýnda, fayda vardýr.







Anjiografiden önce yemek yenebilir mi?



Doktorunuz genellikle yiyecekleriniz için diyetisyen aracýlýðýyla size bilgi verecektir. Sürekli kullanýlan ilaçlar var ise bunlarýn anjiyografi sabahý alýnýp alýnmayacaðý doktora sorulmalýdýr. Genellikle iþlemin uygulanacaðý gün, sabah kahvaltý etmeden gelmeniz gereklidir. Farklý bir durum olursa, yatýþta görevli olan kiþiler tarafýndan size bildirilecektir. Þeker hastasý iseniz, sabah kan þekerini düþürücü ilaçlar veya insülin kullanýyorsanýz, ilacýnýzý almadan aç olarak geliniz ve gelir gelmez durumunuzu hemþirenize bildiriniz.







Anjiografiye nasýl hazýrlanmalý?

Anjiyografi için hangi alanýn kullanýlacaðýna baðlý olarak kol veya bacak, kasýk týraþý olmanýz ve o bölgeyi temizlememiz gerekmektedir. Bu alan iþlem sýrasýnda tamamen steril (mikropsuz) bir örtü ile kapatýlacaktýr. Laboratuar personeli de tamamen mikroptan arýndýrýlmýþ giysi ve eldivenler giymiþ olacaklardýr.







Ýþlem sýrasýnda uyanýk mý olunur?



Test sýrasýnda doktorunuzun sorduðu sorularý cevaplamak için uyanýk olacaksýnýz. Ýþlemden 1 saat önce gevþemenizi saðlayacak sakinleþtirici bir ilaç verilecektir. Ancak bu sizi uyutmayacaktýr. Filmler çekilirken derin nefes alýp, nefesinizi tutmanýz istenecektir. Derin nefes alýp tuttuðunuz zaman bu çekilen filminizin görüntü kalitesini arttýracak ve gereksiz zaman kaybýný önleyecektir. Bundan sonra nefes almanýz veya öksürmeniz istenebilir.







Anjiyografi iþlemi ne kadar sürer?





Her bir kateter için gereken süre deðiþiktir. Hasta ile ilgili kiþisel faktörlere, doktorun ne aradýðýna ve baþka diðer faktörlere baðlýdýr. Genellikle özel durum arz etmeyen vakalarda yaklaþýk 10 dakikalýk bir sürede tamamlanabilir. Ancak kateter laboratuarýnda geçirdiðiniz toplam süre, anjiyografi öncesi sizden önce iþlem uygulanacak hastalarý bekleyeceðiniz süre ve sonrasýnda kasýk damarýnýzýn kanamasýnýn durmasýna da baðlýdýr.







Anjiyografiden sonra aðrý olabilir mi?





Ýþlem sonrasý genellikle kasýk bölgesindeki kateter hemen çekilir. Özel durumlarda kasýktaki kateterin çekilmesi geciktirilebilir. Kateter çekilmesi sonrasý giriþim yapýlan atardamarýnýzdan kanama olmamasý için kasýk bölgesine sýký biçimde basýlmasý gerekmektedir. Bu esnada bir miktar acý duyabilirsiniz. Aktif kanama durduktan sonra kasýk bölgesine tekrar kanama olmamasý için kum torbalarý konacak ve belirli bir süre sýrt üstü pozisyonunuzu deðiþtirmeden yatmanýz istenecektir. Kateterin uygulandýðý bölgede hassasiyet ve rahatsýzlýk hissi duyabilirsiniz. Bu sizi çok rahatsýz ediyor ise doktorunuza veya hemþirenize haber veriniz. Sizi rahatlatacak bir aðrý kesici verecektir. Uygulama alanýnda morluk ve hafif þiþlik hissedebilirsiniz. Bu renk deðiþikliði geniþlerse veya baþka bir rahatsýzlýk hissederseniz bunu hemþirenize haber vermekten çekinmeyin.



Koroner anjiyografi sonuçlarý ve Ýlave Ýþlemler?



Koroner anjiyografi sonuçlarý hastanemiz Kardiyoloji kliniðinde anýnda dijital kayda alýndýðýndan hemen deðerlendirilir. Dolayýsýyla iþlemden çýkarken hastalýðýnýz olup olmadýðý konusunda ana hatlarýyla bilgi alabilirsiniz. Ancak kesin sonuçlar genellikle bir gün sonra, sabah yapýlan Kardiyoloji- Kalp Damar Cerrahisi ortak konsey toplantýsý sonrasý netleþmektedir.



Yapýlan tetkikler sonucunda, eðer kalpte damar týkanýklýðýný gösteren bulgular varsa koroner anjiyografi ile kalp damarlarýnýn görüntülenmesinden sonra, ayný iþlem sýrasýnda veya ikinci bir seansta daralmýþ veya týkanýk damarlarý balon (PTCA) veya tel kafes (stent) yöntemi ile açmak mümkün olmaktadýr. Balon yönteminde hastanýn kasýðýndan girilerek darlýk bölgesine kadar çok ince bir kýlavuz tel sonra da bu telin üzerinden ince bir balon sönük halde ilerletilir, tam darlýðýn üzerinde bu balon þiþirilerek o bölge geniþletilir, eðer tel kafes takýlacaksa üzerinde tel kafes olan özel balonlar ilerletilerek darlýk bölgesinde þiþirilir ve damar geniþletilir. Tel kafes damarda býrakýlýr. Eðer damarlar bu yöntemlerle yani ameliyatsýz olarak açýlamayacaksa, koroner by-pass ameliyatý ile darlýklarýn ilerisine ek damarlar baðlanabilir.