eecp EECP tedavisi



GÜÇLENDÝRÝLMÝÞ EKSTERNAL KONTRPULSASYON

ENHANCED EXTERNAL COUNTERPULSATION (EECP)





Koroner arter (kalp damar týkanýklýðý) hastalýðýndan ölüm, ülkemizdehalen birinci sýrada yer almaktadýr.Günümüzde maxsimum medical (ilaç) tedaviye ve veya giriþimsel tedavilere [balon (anjioplasti), telkafes (stent) uygulamasý, by - pass cerrahisi] raðmen kalp damarlarýnda (koroner damarlar) tekrar týkanma (restenoz) oraný %15 -%50 arasýnda deðiþmekte ve hastalarýn þikayeti çözümsüz kalmaktadýr. Mevcut tedavi yöntemlerinin yetersiz kaldýðý bu grup hastalara, damar yapýsý hiçbir giriþim þekline uygun olmayan, giriþim yapýlmasýný istemeyen, yada yapýlmasý yüksek risk taþýyan hastalar da eklenince, araþtýrmacýlar yeni tedavi yöntemleri üzerine çalýþmaya baþlamýþtýr.





1995 yýlýnda FDA onayý alan ve koroner arter hastalýðý tedavisinde hýzla yayýlarak kullanýlmaya baþlayan EECP, giriþimsel olmayan (non-invaziv), atravmatik yeni bir tedavi yöntemidir.Kontrol konsulü, hasta tedavi masasý, hava kompresörü, ve 3 çift manþondan (kaf) oluþan bu sistemin koroner arter hastalýðýn tedavisindeki etkinliði ve güvenirliði 1995-1997 yýllarý arasýnda yapýlan ilk çok merkezli çalýþma ile ABD’de ispatlanmasýndan bu yana, bilimsel arenada’ da gündeme oturmuþtur. Kaflar alt extremitelerden (bacak ve uyluk ) baþlanarak kalçalar da dahil olmak üzere sarýlýr. Hasta tedavi süresince EKG ‘ye baðlýdýr ve parmaða takýlan bir cihaz (parmak pletizmogram) aracýlýðý ile sistolik (kasýlma) ve diastolik (gevþeme) basýnç takip eder. Tedavi etkinliði gevþeme fazýnda , normalde olmayan ve cihaz tarafýndan yaratýlan bir basýnç yüksekliði ile paraleldir. Kaflar diastol sýrasýnda sistem içinde bulunan mikroprosesör ve bilgisayar aracýlýðý ile havayla dolarak ardýþýk olarak þiþerler , böylece kalbe kan akýmýný arttýrarak kalp kasýnýn beslenmesi saðlanýr. Sistol sýrasýnda kaflar ayný anda inerek negetif basýnç yaratýr ve kalbin önündeki yükü azaltýr. Böylece kalbin iþ yükü azalýr. Sistem EKG’ ye baðlý olduðu için her kalp atýmýnda bu olay tekrarlanýr. Koroner kan akýmýnýn artmasý ve damar duvarýnýn kronik basýnç artýþýna maruz kalmasý, damar yataðý arasýnda meydana gelen basýnç farký, ince kýlcal damar aðýnýn geliþmesini ve böylece týkalý olan ana damarlara raðmen kalpte beslenme bozukluðu (iskemi) olan alanýn beslenmesini saðlar. Tedavi günde 1 saat, haftada 5 gün olmak üzere 35 gün süreyi ile tekrarlanýr.



Koroner Arter Hastalýklarý tedavisinde yerini alan bu yeni tedavi sistem son yýllarda yapýlan çalýþmalar sonucunda Kalp Yetmezliði tedavisinde de etkin ve güvenilir þekilde kullanýma girmiþtir.



Kullaným kolaylýðý, giriþim gerektirmemesi etkinliði ve güvenirliði göz önünde tutulduðunda sistem kýsa süre içinde Amerika’da 500 merkez EECP tedavi sistemini kullanýmýna geçirirken,Almanya, Ýrlanda, Ýsrail, Ýtalya, Japonya, Ýngiltere, Fransa ,Arjantin, Aruba, Bahama, Kolumbia, Hindistan, ve Türkiye öncü ülkeler arasýnda yer almaktadýr.





EECP tedavi yöntemini hastalarýnda uygulayan Kalp Damar Cerrahi Uzmaný Prof.Dr. Coþkun ÝKÝZLER'nin EECP tedavi yöntemi ile ilgili yazýsý;



"ABD de 1995 yilinda FDA onayi aldiktan sonra ABD icinde , Avrupa ve Japonyada hizla kullanimi yayginlasan EECP tedavisi Ulkemizde ilk kez Ankarada Medkar EECP tedavi merkezinde kullanilmaya baslanmistir.Medkar da 2000 Eylul tarihinde hizmete sunulan tedavi sistemi ile bugune kadar 60 a yakin hasta tedavi edilmistir.



Çogunlugu bypass dahil, birden fazla invaziv girisim (PCI; angioplasti/stent) yapilmasina ragmen sikayetleri halen devam eden ve ek invaziv girisim ve ameliyat yapilamiyacak grubu teskil eden hasta profilimizin yas dagilimi 32-81yas arasinda degismektedir. 3 hastamizin referansi yurt disindandir. 35 inde birden fazla myokard infarktusu hikayesi ve bulgulari mevcutken cogunlugunda refrakter gogus agrisi ve yaygin dilalti nitrat kullanimi dikkat cekmektedir. 14 hastanin Ejeksiyon Fraksiyonu (EF) % 40`in altindadir. Hastalara gunde bir saat toplam 35 gunluk tedavi protokolu uygulanmistir. Ön sonuçlar hastalarin buyuk çoðunlugunda refrakter anginanin tedaviye yanit verdigini, yasam kalitelerinin belirgin sekilde duzeldigini gostermistir ki bu sonuclar diger ulkelerde yapilan ve onemli bilimsel dergilerde yayinlanmis arastirma sonuclarina paralellik gostermektedir. Tedavi sonuclarimiz ve hasta demografik ozellikleri gerekli analizler ve istatiksel calismalar bitiminde yayinlanicaktir.

Ozetle ; EECP sistemi Koroner arter hastaliginin tedavisinde girisimsel olmayisi, hasta secimi uygun yapildigi surece risksiz olusu ve kullanim kolayligi ile diger tedavi yontemlerine ustunluk gosteren yeni bir tedavi yontemidir. "



Prof.Dr. Coþkun ÝKÝZLER

Kalp Damar Cerrahi Uzmaný