BRONÞÝOLÝT





Taným:



Bronþiollerin (Küçük hava yollarýnýn) inflamasyonudur(iltihaplanmasýdýr). Yaþamýn ilk iki yýlýnda görülen akut (ani geliþen) bir alt solunum yolu infeksiyonudur.



Klinik bulgular: Akut baþlangýçlý wheezing( hýrýltýlý solunum) la karekterize olup, çoðunlukla öksürük, burun akýntýsý, tak----(sýk nefes alýp verme) ve solunum sýkýntýsý ile karekterizedir. Genelde üst solunum yoluna ait bulgular ve ateþten 2-3 gün sonra öksürük, solunum hýzýnda artýþ görülür. Anoreksi(iþtahsýzlýk ve aþýrý zayýflama), huzursuzluk, letarji(uykuya meyil) eþlik edebilir. Hastalýðýn ilerlemesiyle tak----, taþýkardi(nabýz hýzýnda artma) belirgin hale gelir. Gögüs duvarýnda çekilmeler, burun kanatlarýnýn solunuma katýlmasý, görülür. Siyanoz (deride morarma) daha nadirdir, bu dönemde ateþ olmayabilir. Dinleme bulgularý saatler içinde degiþebilir. Wheezing, beraberinde raller(anormal akciðer sesleri) duyulabilir. Dispnenin(nefes darlýðý) artýþýyla akciger seslerinde azalma olur ve ilerleyici bir obstrüksiyon (týkanma)göstergesidir. Dehidratasyon (susuz kalma) sýklýkla eþlik eder. Otitis media(orta kulak iltihabý) , konjunktivit (konjonktiva iltihabý) ve bazen diyare(ishal) eþlik eden semptomlar (belirtiler) olabilir. Akut dönem 3-7 gün içinde sona erer. Ýyileþmeden sonra ilk iki yýlda tekrarlamalar olabilir, gitgide þiddeti azalýr.



Etiyoloji(etkenler): Respiratory syncytial virus majör(ana) patojendir(enfeksiyon sebebi) , ikinci sýklýkta parainfluenza viruslar yer alýr. Adenovirus, rhinovirus ve nadiren Mycoplasma pneumoniae ve enteroviruslar da etken olabilir.



Epidemiyoloji : Mevsimsel bir özellik gösterir. Olgularýn çogu kýþ-bahar aylarýnda görülür. Parainfluenza viruslarý ilkbahar ve sonbaharda daha sýk hastalýk nedenidir. En fazla 2-10 aylýk bebeklerde görülür.



Taný: Öykü, klinik bulgular ile konur. Akciger grafisi çogu olgularda taný ve tedavi için gerekli deðildir. Ayýrýcý taný açýsýndan önem kazanabilir. Diyaframda depresyon(diyafram kasýnýn çökmesi) , kostafrenik (diafram ve kaburga arasýndaki açý)açýda azalma, bronkovasküler(bronþ damar yapýsý) görünümde artýþ olabilir ve klinikle korelasyon göstermez. Virusun kültürü, direkt antijen testleri yararlý olmakla birlikte rutin kullanýmý gerekmez.



Ayýrýcý Taný: Astma, gastrik reflü(mide muhtevasýnýn geriye kaçmasý) , aspirasyon, yabancý cisim, retrofaringeal (yutak arkasý abseleri) apse, adenoid vejetasyon(burun etleri) , kistik fibrozis, konjestif kalp yetmezliði.



Tedavi: Hastaneye yatýrýlan çocuklarda oksijenizasyonun saðlanmasý, destekleyici tedavi, bronkodilatör(bronþgeniþletici) tedavisi. Antibiyotiklerin tedavide yeri yoktur. Hastaneye yatýrýlan ciddi aðýr seyirli, altta kardiyopulmoner (kalpdamar sistemi) hastalýðý olan olgular ve prematürelerde(erken doðmuþ bebeklerde) 2-5 gün kadar ribavirin(bir antivirüs ilacý) aerosol tedavisi uygulanabilir.







Kaynak :



Türk Ýnfeksiyon Web Sitesi (TÝNWEB)



[Linkleri görebilmeniz için kayitli üye olmaniz gerekmektedir. [url=register.php">Üye olmak için lütfen tiklayiniz.[/url]]