Cinsellik, kiþinin genital davranýþý veya cinsel arzusu þeklinde tarif edilmez. Daha ziyade cinsellik, bireylerin cinsel bilgilerini, inanýþlarýný, tutumlarýný ve deðer yargýlarýný içerir.
Günümüzde insanlar daha uzun ve saðlýklý yaþamaktadýrlar. Bu durum sadece yaþlý nüfusun artmasýyla sonuçlanmamýþ, ayrýca yaþlanmanýn doðal sonuçlarýna ve toplam yaþam kalitesine olan ilginin de artmasýna neden olmuþtur. Þüphesiz ki, **** ve cinsellik, ilerleyen yýllarla birlikte tecrübelerin arttýðý, haz veren bir durum olmalýdýr. Menopozdan önceki cinsel hayatýn ve evliliðin durumu, menopozdan sonraki cinsel aktivite ve cinsel tatmin ile doðrudan iliþkilidir.
yumurtalýktan salgýlanan kadýn hormonlarýn azalmasýna baðlý geliþen seksüel fonksiyon bozukluklarýnýn direkt ve indirekt etkileri vardýr;
Direkt etkiler, cinsel organlardaki yaþlanma ve gerilemenin sonucudur. Bunlar ;

[IMG]http://saglik.tr.net/images/**********[/IMG] Genital bölge kan akýmýnýn ve kýllanmasýnýn azalmasý,

[IMG]http://saglik.tr.net/images/**********[/IMG] Büyük dudaklarda küçülme ve zayýflama,

[IMG]http://saglik.tr.net/images/**********[/IMG] Küçük dudaklarýn ve klitorisin büzülmesi,

[IMG]http://saglik.tr.net/images/**********[/IMG] Vajen dokusundaki yapýsal ve kimyasal deðiþime baðlý olarak ortaya çýkan pH yükselmesi (pH 3,5-4,5’dan 5’in üzerine çýkar),

[IMG]http://saglik.tr.net/images/**********[/IMG] Vajen epitel ve kas tabakasýnýn incelmesi,

[IMG]http://saglik.tr.net/images/**********[/IMG] Vajinal elastisitenin kaybý,

[IMG]http://saglik.tr.net/images/**********[/IMG] Vajinal ýslaklýðýn azalmasý hatta kuruluk,

[IMG]http://saglik.tr.net/images/**********[/IMG] Aðrýlý cinsel iliþki,

[IMG]http://saglik.tr.net/images/**********[/IMG] Libido (cinsel istek) kaybý olarak sýralanabilir.
Ýndirekt etkiler, yaþlanmayla deðiþen vücut görünümünün sonucudur ve kiþiye cinsel çekiciliðinin kaybolduðu hissini vermektedir. Bu deðiþikliklerden bazýlarý, kilo alýmý veya þiþmanlýk ve genel olarak tüm dokularda görülen, gerginlik ve elastikiyet kaybýdýr. Bunlarýn neticesinde ciltte kýrýþýklýklar ve kuruluk meydana gelmektedir.
Yaþý ilerleyen kadýnda cinsellik sadece fiziksel deðiþimlerden etkilenmemektedir; ayný zamanda psikolojik, duygusal ve sosyokültürel faktörlerden de etkilenir ve bunlarýn birbirleriyle olan etkileþimlerinin sonucu olarak kadýnýn kendisini nasýl algýladýðýyla da iliþkilidir.
Premenopozda düzensiz kanamalar ve diðer belirtiler baþladýðýnda sorunlar baþlar. En önemli sorun da artýk yaþlanýldýðý duygusu ile cinsel intihardýr.
Diðer önemli bir sorun da, adet düzensizliði olmasý nedeniyle kazara gebe kalma korkusudur. Bu dönemde kullanýlacak gebelikten korunma yöntemi doðum kontrol haplarý olmalýdýr, hem adetleri düzenler, hem de gebelikten korur. Elbette rahim içi araç ve diðer yöntemlerde kiþilerin kendi tercihlerine baðlý olarak ve doktor kontrolü ve tavsiyesi ile kullanýlabilir.
Menopoz sonrasýndaki kadýn, seksüel uyarýlma için gerekli zamanýn uzadýðýný fark eder. Orgazmik kasýlmalarda ve orgazm yoðunluðunda azalma, aðrýlý rahim kasýlmalarý, cinsel iliþki düzensizliði ve sayýsýnda azalma gibi deðiþiklikler ortaya çýkabilir.
Vajinal ýslaklýðýn azalmasý nedeniyle vajen duvarlarýnýn yeterince nemlenebilmesi için cinsel iliþki öncesi geçen sürenin uzatýlmasý gerekir. Vajen þekli deðiþir, boyut ve elastisitesi azalýr ve bu nedenle idrar yollarý üzerindeki basýnç artar. Bu istemsiz olarak idrarý kaçýrmaya yol açabilir. Üretra ve vajendeki asiditenin kaybý, bakterilere karþý olan direncin azalmasýna ve dolayýsýyla üriner ve vajinal enfeksiyonlara yatkýnlýðýn artmasýna yol açar.
Klitoris çevresindeki yað dokusunun azalmasý, onu direkt uyarýlma ile haz almaktan çok, aðrý ve acý duyar bir hale getirir.
Ýnsanlar yaþlandýkça, fiziksel yetersizlikler ve kronik hastalýklarla da daha fazla karþýlaþmaktadýrlar. Örneðin artritin sebep olduðu aðrý veya hareket kýsýtlýlýðý, kiþinin sekse olan isteðini azaltabilir veya cinsel iliþkiyi rahatsýz bir hale getirebilir.
Sertleþme ve meni çýkarmada gecikme gibi problemlerin ortaya çýkmasý, erkekleri sinirli yapar. O kadar ki kendilerini baþarýsýz hissederek cinsel iliþkiden kaçýnýr, iliþki giderek seyrekleþir. Sonuç cinsel iliþki için uygun ve istekli yeterli bir eþ bulunamamasýdýr. Ýþte bu, hanýmlarýn cinsellik açýsýndan menopozdaki en önemli sorunlarýndan biridir. Erkek ortalama ömrünün kadýnlarýnkinden kýsa olmasý nedeniyle çoðu kere kadýnlarýn eþlerini kaybetmeleri, sorunu iyice büyütür.
Sonuç olarak, saðlýklý ve istekli bir partnerin yokluðu, ortaya çýkan týbbi sorunlar, yapýlmamýþ veya yetersiz hormon yerine koyma tedavisi ve depresyon, menopoz sonrasýndaki kadýnlarýn cinsel yaþamlarýnda bozulmaya ve cinsel istek ve iliþkide azalmaya sebep olan esas faktörlerdir.
Menopoz sonrasý hormon yerine koyma tedavisi uygulanýyorsa, daha önce bahsettiðimiz önlemler alýnýyorsa, erkek de saðlýðýna dikkat ediyor ve andropozun gerektirdiði önlemleri uygun bir þekilde alýyor ise, pek çok çift bu dönemi ikinci balayý olarak nitelemekte ve cinselliklerini saðlýklý bir þekilde sürdürmektedirler