Doðum öncesi taný yöntemleri; çok düþük olan kalýcý riskleri nedeni ile herkese uygun deðildir.
Bu yöntemler için en uygun adaylar:
-35 yaþ üstündekiler


-genetik bir hastalýðýn taþýyýcýsý olanlar yada ailesinde böyle bir hastalýk öyküsü olanlar


-doðumsal sakatlýða yol açtýðý bilinen kýzamýkçýk yada toksoplasmosis gibi bulaþýcý hastalýklara yakalanmýþ olanlar.


-Geliþmekte olan bebeklerine zararlý olacaðýndan korkulan bazý madde yada maddelerle döllenmeden sonra karþýlaþmýþ olanlar.


-Önceden doðumla sonlanmamýþ hamilelikleri yada doðum kusurlarý ile doðmuþ bebekleri olanlar.
AMNÝYOSENTEZ
Bebeði çevreleyen amniyon sývýsýndan örnek alarak bebeðin hücrelerini, olasý kimyasal maddeleri ve varsa mikrobik durumu incelemektir.
Uygulandýðý durumlar:
-Anne 35 yaþ üstündedir (bu yöntemin %80-90’ý ileri yaþ gebeliklerde down sendromu riskini belirlemek için yapýlýr.)


-Genetik hastalýðý, Down sendromlu bir bebeði olan yada aile öyküsü olan hamileliklerde


-Bebeðin akciðerlerinin olgunluk derecesini belirlemek için (erken doðum yaptýrma söz konusu ise)


-Baþka tarama testleri anormal sonuç verdiyse (annede serum alfa feto protein, ultrason, östrojen veya HCG tayini)

Amniyosentez ikinci üç ayda genellikle 16-18. haftada (en erken 14, en geç 20. haftada) yapýlýr. 25-35 gün içerisinde incelemeler sonuçlanýr. Ayrýca hamileliðin son üç ayýnda akciðerlerin durumunu belirlemek için yapýlýr. Amniyosentez lokal anestezi eþliðinde ince bir iðne ile karýn üzerinden rahme girilerek yapýlýr. Ultrason eþliðinde az bir miktar amniyon sývýsý alýnýr. Ultrason bebeði görüp ona zarar vermemeyi saðlar. Bu iþlem 30 dakika kadar sürer. Bu iþlem çok riskli olmayýp yüz uygulamadan birinde kadýnlarýn hafif vajinal kanama veya akýntýsý olmaktadýr. Akýntý bir iki gün içerisinde duracaktýr ancak böyle durumlarda yatak istirahati ve yakýn gözlem önerilir.
ULTRASON
Ultrason tekniðinin geliþimi doðum olayýný daha kesin bir bilim haline getirdi. Bu teknik; röntgen ýþýn tehlikesi olmadan ses dalgalarýnýn iç organlardan geçerken bir ekranda görselleþmesine dayanýr. Aygýtýn ekraný sayesinde bebeðinizi görebilir ve hatta bir fotoðrafýný alabilirsiniz. Tabii o fotoðrafta bebeðinizi bir uzman yardýmý olmadan tanýmanýz zor olabilir. Ultrason þu durumlarda uygulanýr:
-Hamileliðin nasýl gittiðini ve kaçýncý ayýnda olduðunu belirlemek için


-Bir anormallikle ilgili olarak ortalamadan fazla risk veya merak varsa


-7. Haftadan sonra kesin hamileliði doðrulamak için


-amniyosentez veya koryonik villus örneklemesi öncesinde bebeðin tam olarak yerini tespit etmek için


-14. haftada Dopler aygýtý ile kalp sesi hala alýnamadý ise yada 22. haftada hala bebek hareketleri baþlamadýysa bebeðin durumunu belirlemek için


-amniyon sývýsý miktarýný ve plasentanýn durumunu belirlemek için

Ultrason 5. haftadan sonra doðuma dek herhangi bir zaman yapýlabilir. Karýndan veya vajinadan yapýlabilir. Aðrýsýz ve risk taþýmayan bir iþlemdir. Aygýt bebeðin bedeninden geçen ses dalgalarýný kayýt eder.
FETOSKOPÝ
Iþýk ve mercekle donatýlmýþ dürbüne benzer ince uzun bir araç, karýn ve rahimde yapýlan ince bir kesi ile amniyon kesesi içine sokulur, görüldüðü yerde bebeðin fotoðrafý çekilir. Ayný zamanda bu araçla bebeðin kan ve doku örnekleri alýnabilir ve amniyosentez ile araþtýrýlamayan bir çok hastalýðýn tanýsý konulabilir. Bununla beraber yüksek riskli bir uygulama olduðundan yaygýn kullanýlmaz. Hamileliðin 16. haftasýndan sonra uygulanabilir. %3-%5 bebek kaybýna yol açabilir.
ANNEDE SERUM ALFA-FETA-PROTEÝN TARAMASI
Bebeðin ürettiði bir madde olan alfa feta proteinin kanda yada serumda yüksek bulunmasý; spina bifida (omurilik kanal açýklýðý) yada anensefali (kafa kemiklerinin olmamasý) gibi beyin omurilik kanalý olduðunu gösterir. Anormal derecede düþük olmasý ise Down sendromu yada baþka kromozom kusuru riskinin arttýðýný düþündürür. Bu yalnýzca tarama testidir ve anormal bir sonuç geldiðinde sorunun doðruluðunu kanýtlamak için baþka testler gerekir.
Bu test 16-18. haftalarda yapýlýr. Anneden küçük bir kan örneði alýnarak yapýlan test bebek ve anne için bir risk taþýmaz. Test yalnýþ pozitif bir sonuç verebilir yani gerçekte sonuç normal iken yüksek yada düþük gelebilir. Buda bize risk olduðunu düþündürebilir. Bu nedenle normal olmayan bir sonuç geldiðinde testin tekrarlanmasý istenir.
KORYONÝK VÝLLUS ÖRNEKLEMESÝ (KVÖ)
Bebek kaynaklý yapýlar olan koryonik villuslardan örnek alýnýr. Amniyosentezin yapýlamadýðý erken hamileliklerde faydalýdýr. Eðer hamilelikte bir þeyler yolunda gitmiyorsa daha erken taný ve daha erken kürtaj, anne için daha az travmatik olur. Amniyosentezin bize bir þeyler gösterdiði dönem (bu hamileliðin en erken 16. haftasýna rastlar) gebelik sonlandýrýlmasý için geç bir dönemdir. KVÖ; rahim aðzýndan yada karýndan bir iðne ile girilerek yapýlmaktadýr. 10-12. haftalar arasýnda yapýlabilir. Geliþmekte olan bebeðin tam bir genetik yapý tablosunu veren koryonik villüsler bebek kaynaklý yapýlardýr.
Ancak uygulamanýn yapýldýðý bazý týp merkezlerinde bebekte kol ve bacak kusurlarýna yol açtýðý, ayrýca amniyosentezden daha fazla düþük riskine sahip olduðu bilinmektedir.