Rahim Ýçi Büyüme Geriliði Ýubg



Rahim Ýçi Büyüme Geriliði ÝUBG

Rahim içi geliþme geriliði (Intrauterine growth retardation, IUGR) anne karnýndaki bebeðin gebeliðn yaþýna göre olmasý gerekenden küçük olduðu anlamýna gelir.

Dengeli beslenmeyen ve genel saðlýk durumu kötü olan

Çok genç yaþta olan

Sigara içen

Gebe kalmadan önce kiloso çok az olan

Daha önceki gebeliklerinde düþþük doðum aðýrlýklý bebek doðurmuþ olan

Düzenli olarak madde yada belirli ilaçlarý kullanan

kadýnlar IUGR için aday kiþilerdir. Ayrýca yüksek tansiyon, böbrek hastalýðý, diabet, kalp hastalýklarý, otoimmun hastalýk adý verilen baðýþýklýk sistemi hastalýklarý, plasenta yetmezliði, bebeði etkileyen bazý enfeksiyonlar, konjenital anomaliler ve genetik hastalýklar bebeðin rahim içinde geliþmesine engel olabilir.

Teþhis

Rutin muayeneler esnasýnda rahimin olmasý gerekenden küçük olarak saptanmasý ve/veya ultrasonografide bebeðin yaþýna göre olmasý gerekenden daha hafif ve küçük olmasý ile konur. Bebeðin yapýlan ölçümleri normal deðerlerin alt ve üst sýnýrlarý arasýnda olmalýdýr. IUGR simetrik ya da asimetrik olabilir. Simetrik IUGR’da kronik patolojiye baðlý olarak bebeðin kilosuda dahil tüm ölçümleri olmasý gerekenden düþüktür. Asimetrik IUGR ise genelde gebeliðin son dönemlerinde aniden ortaya çýkan yüksek tansiyon veya diabet gibi hastalýklar neticesinde bebeðin yað depolarýnýn azalmasýdýr. Bu durumda bebeðin baþ ve bacak boyu normal ancak karýn çevresi ve kilosu normalden azdýr.

Gerçekte IUGR tanýsý koymak son derece zordur. Özelikle ölþüm hatalarýndan kaynaklanan sorunlar hatalý olarak IUGR tanýsý koydurabilir. Son adet tarihinin doðru olarak bilinmemesi, daha önceden rutin kontrollerin olmamasý aslýnad normal olan bir gebeliðin IUGR olarak teþhis edilmesine neden olabilir. Bu nedenle IUGR tanýsý koyarken ultrasonografide bebeðin baþ çevresi, baþ çapý, karýn çevresi ve uyluk kemiði ölçümleri bir arada deðerlendirilir. Bu ölçümlerin olmasý gerekenden 2 hafta geride olmasý IUGR tanýsýný güçlendirir. Takiplerde bu gerilik artarak devam ediyor ise taný büyük olasýlýkla kesinlik kazanýr. Bazen de bebeðin ailesel yapýsý nedeni ile küçük olmasý hatalý olarak IUGR olarak yorumlanabilir.

IUGR ve riskli gebeliklerde oldukça yardýmcý bir taný yöntemide halk arasýnda renkli ultrason olarak da bilinen doppler ultrasonografidir. Burada bebeðe giden damarlardaki kan akýmlarý deðerlendirlir.

Tedavi

Rahim içi geliþme geriliðinden þüphelenildiði durumlarda ilk önce rahimin boyu ölçülür ve bebeðin büyüklüðü tahmin edilir. Ultrason incelemesi ile bebeðin ölçümleri yapýlýr. Eðer IUGR þüphesi kuvvetli ise gebeye yatak istirahati, sigarayý býrakmasý, ve dietini düzenlemesi önerilir. Olasý bir enfeksiyon açýsýndan incelemeler yapýlýr.Haftada 1 ya da 2 kez NST yapýlýr.

Bebeðin kalp atýmlarýnýn bozulmasý ve 2-3 hafta süreyle büyümenin duraklamasý bebeðin ciddi tehlike altýnda olduðunun belirtisidir.Böyle bir durumda durum deðerlendirmesi yapýlarak gebeliðin sonlandýrýlmasýnýn bebek için yaþam þansýný yükselteceði sonucuna varýlýrsa sezaryene karar verilebilir. IUGR’da bebeði beklliyen tehlikeler þunlardýr:

Oksijen yetersizliði

Kan þekerinde düþme

Kan kalsiyum düzeyinde düþme

Bilirubin düzeyinde artýþ ve sarýlýk

Fetal distres

Bebek ölümü

Geliþme geriliðine neden olan faktörler her zaman tam anlamý ile kontrol edilemeyebilir. Ancak yine de konrtol edilebilen faktörlere dikkat edilmelidir. Annenin dengeli beslenmesi, sigara kullanmamasý, stres yaratacak olaylardan kaçýnmasý, düzenli egzersiz yapmasý, düzenli uyku uyumasý ve dinlenmesi son derece önemlidir.

Ayrýca herhangi bir þikayet olmasa bile düzenli olarak kontrollere gidilmesi olayýn erken dönemde tanýnmasý ve önlem alýnmasýna yardýmcý olabilir.