Carpal Tunnel Sendromu

[Editor]

Carpal Tunnel Sendromu

Benim de sıkıntısını uzun zamandır yaşadığım bir rahatsızlık.

Bilgisayar kullanımının son yıllarda artması ve gerekli önlemlerin yeterince alınmaması sürekli olarak klavye ve mouse kullanımının yol açabildiği, bileğin iç kısmının masaya teması ile karpal tünelin baskıya uğraması sonucunda oluşabilen bir sendrom. Eli innerve eden sinirlerden biri olan median sinir, bileğin palmar yüzeyini (bileğin iç tarafı) "karpal tünel" adı verilen, dar bir kanal içerisinde geçer.


Tendonların ve tendon kılıflarının akut veya kronik enflamasyonu, el bileğindeki tam iyileşmemiş bir kırık ya da bir el enfeksiyonu, bu tüneli daraltarak median sinirin baskı altına alınmasına neden olur. Bu baskı başparmakla işaret parmağında ve yüzük parmağının da yarısında devamlı, künt bir sızıyı, yayılan ağrıya ve uyuşukluğa neden olur. Semptomlar genellikle geceleri şiddetlenir . Egzersiz yapmak kısa süreli bir düzelme sağlar. Kronikleşen vakalarda eldeki duyular azalır ve kas atrofisi başgösterir.


Tedavi amacıyla ilk aşamada istirahat önerilir, antienflamatuar ilaçlar ve bazı diüretikler kullanılır ve atel uygulanır. Bazı vakalarda ihtiyaç duyulan cerrahi tedavi ile tüneli genişletmek genellikle iyi sonuç vermektedir


Tanımlanan belirtilere sahipseniz en kısa zamanda tanı ve tedavi amaçlı doktorunuza başvurmanız hastalığınızın ilerlemesini önleyebilecektir

[Editor]

Karpal tünel sendromu, el bileğinin bir hastalığıdır. Bilekteki karpal tünelden geçen median sinirin sıkışması sonucu ortaya çıkar.

El-Bilek Kanalı Hastalığı belirtileri nelerdir?


Geceleri ellerde ortaya çıkan ve zaman içinde giderek şiddetlenen uyuşmalar ve ağrılar. Uykudan uyandırcak kadar kötü olabilir ve kola, omuza yayılabilir.

Avuç içinde ve parmaklarda his kaybı veya elektrik çarpması hissi. Özellikle baş, işaret ve orta parmaklarda görülür.

Elde kuvvet kaybı, tutamama, tutulan şeyleri düşürme.

Eli sallamakla bu ağrıların hafiflemesi.

Neden olur?
El-Bilek kanalı hastalığı hekimler tarafından çok eskiden beri bilinmesine rağmen başka hastalıklarla karışabilmekte ve çoğu zaman hastalar doğru tanı alamadığı için hekim-hekim dolaşmaktadır. El-bilek kanalı hastalığı yerine boyun fıtığı tanısı alarak ameliyat olmuş ancak şikayetlerinden kurtulamamış hastalara sık rastlanmaktadır.


El bileği karışık bir anatomik yapıya sahiptir. Parmak ve el hareketlerini sağlayan adele-sinir-damar kompleksi buradan geçerek, dağılır. Median sinir dediğimiz, başparmak ve işaret parmağının hareket ve duyusunu sağlayan bir sinirde bileğin iç yüzünün ortasından geçerek el içinde dallara ayrılır. Bu sinirin üstü, el bileği hizasında ve kısmen de avuç içinde kalın koruyucu özelliği olan bir bandla kaplıdır. Bu koruyucu band , orta yaşlara doğru çeşitli nedenlerle kalınlaşarak, altında kalan ve koruduğu siniri sıkıştırır.




En sık nedeni aşırı kullanmaya bağlı bant kalınlaşmasıdır. Özellikle bileğine yük vererek senelerce çalışan kimselerde, daktilo-bilgisayar kullanlarda, örgü ören ve yoğun ev işleri yapan ev hanımlarında, oto tamircileri gibi el bileğini çok kullanan kişilerde sık ortaya çıkar.


Bazen bu hastalık başka bir hastalığın parçası olarak karşımıza çıkabilir. Diabetes Mellitus Hipotiroidizm Akromegali Romatoid Artrit Gut gibi.. Nasıl teşhis konulur?

Tanı, şikayetlerin ayrıntılı öyküsü ve bu duruma yol açacak diğer nedenlerin araştırılmasıyla konulur. Boyun fıtığı ve kireçlenmesi tanısı konan hastaların bir kısmında , el bilek kanalı hastalığı da mevcut olup, bu duruma çift darlık adı verilir. Hem boyunda omurilik ve sinir kökü sıkışmıştır, hem de el bileği kanalı darlığı mevcuttur.


Boyun MR’ı ve ENMG (sinir elektrosu) tetkikleri yapılarak tanı kesinleşir.


El-Bilek Kanalı Hastalığının Tedavisi


Başlangıçta, Aşırı kullanmayı engellemek, el bileğine aşırı yük binmesine neden olacak işlerden kaçınmak Ağrı kesiciler ve antienflamatuvar ilaçlar Bilek egzersizleri El bileği atelleri, gece atelleri Lokal ya da sistemik kortizon enjeksiyonları çoğu kimse için yeterli olmaktadır. Ancak zaman içinde şikayetler tekrar başlar ve kalıcı çözüm basit bir cerrahi girişimle sinirin serbestleştirilmesidir. Lokal veya genel anesaaai altında, mikroskop kullanılarak el bileğinden avuç içine doğru yapılan 1-2 santimlik bir kesiyle, sinirin üstündeki band kesilerek, sinirin sıkışması ortadan kaldırılır. Bu yöntem kalıcı bir rahatlamaya neden olur. Ameliyat sonrası 3-5 gün el bileği istirahatini takiben, hasta normal yaşantısına döner.


Önerilerimiz: Daktilo ve bilgisayar kullanırken, zaman zaman ellerinizi istirahat ettiriniz. Ev işlerinde bileğe çok güç binen durumlarda dikkatli olunuz. Gece uykuda bileğinizin üstüne yatmayınız. Özellikle geceleri ellerinizde uyuşmalarla uyanıyorsanız, uykunuz bölünüyorsa el-bileği kanalı hastalığı başlıyor demektir. Tedavisi mümkün olan bu hastalıkta basit bir cerrahi girişim kalıcı çözüm sağlar.

[Editor]

KARPAL TUNEL SENDROMU



Karpal Tünel, el bileğinden geçen geçittir. (Yunanca bilek anlamındaki karpalisden gelir.) Kemikler ve bağlarla çevrelenmiş olan bu geçit ele uzanan sinir ve tendonları korur.


Belirtiler


- Parmaklarınızda ve elinizde hissizlik veya yanma duygusu,


- El bileğinde ön kota doğru çıkan veya avuca veya parmaklann yüzeyine giren ağrı,


- Hissizlik veya ağrı gece daha kötü olabilir ve sizi uyandırabilir. Sıklıkla, bu durum elinizi veya bileğinizi zorlayarak kullandığınız bir günün sonrasında olur ve eli sarsmak veya kalkıp biraz dolaşmakla rahatlar.


Bu tüneli meydana getiren dokular şişliği veya iltihaplandığı zaman, medyan sinir basınç altında kalır. Bu temel sinir başparmak, işaret parmağı, orta ve yüzük parmaklarınıza duyu sağladığı için bunun üzerine gelen basınç, bu sendromun özelliğini veren uyuşukluk ve ağrıyı doğurur. Çoğu zaman her iki bilek de etkilenir.


Bu sendrom, el bileğinin tekrarlanan zorlamalara maruz kaldığı özellikle bilek eğik tutularak kavrama hareketi yapılan belirli mesleklerde yaygındır. Böylece, demir işçilerinin (demirci, nalbant) geleneksel olarak bu hastalığa tutulma yüzdeleri yüksektir. Daktilo yazanlar, marangozlar, aaagahtarlar, fabrika işçileri, et kesme işleri yapanlar, viyolonistler ve sık görülmemekle birlikte golf oynayanlar bu sendromla karşı karşıya kalabilirler.


Fakat problem her zaman tek başına görülmez sıklıkla diğer hastalık veya olaylarla birlikte görülür. Bazı hamile kadınlar su toplama ve kilo alma eğilimlerinin bu sendroma yol açtığını fark edebilirler, fakat doğumdan sonra belirtiler kaybolur. Şeker hastalığı gibi bazı hormonal bozukluklar ve ender olarak hipotiroidizm ve akromegalidede bu sendrom bulunur; romatoid artritte olduğu gibi. Genelde, bu sendrom en fazla, orta yaşa yaklaşan kadınlarda görülür.


Teşhis


Parmaklardaki hissizlik küçük parmağın tutmaması teşhiste önemlidir. Karpal tünelden geçen medyan sinir boyunca elektriksel uyarıların taşınıp taşınmadığını gösteren bir elektromiyogram gerekebilir; uyarıların yavaşladığının ortaya konması sinire bası olduğunu gösterir. Tünel belirtisi testi de yapılabilir: Doktorunuz bileğinizin iç bölümüne hafifçe vurduğunda elde ve önkolda ağrı oluşması pozitif bir belirtidir; bu test genellikle hastalığın varlığının güvenilir bir göstergesidir. Başparmak kaslarında erime de olabilir.


Uygun tedaviyle ağrı geçebilir ve el ya da bileğinizde kalıcı hasar oluşmaz.


Tedavi


Konservatif tedaviler arasında eklemi dinlendirmek ve bileği hareketsiz bıraktığı halde elin hareket etmesine olanak veren ve normal faaliyetlere devam etmeyi sağlayan ve araç takılması bulunur.


Böyle bir destek çoğu zaman özellikle belirtileri azaltmaya yardımcı olur.


İlaç Tedavisi


Etkilenen bölgeye kortizon gibi bir ilaç zerkedilebilir. Fakat genellikle bu tedavi sadece konservatif tedaviler başarısız kaldığı zaman kullanılır.


Eğer iki kere kortizon enjekte edildikten sonra problem nüksederse doktorunuz ameliyat tavsiye edebilir.


Ameliyat


Karpal Tünel sendromunun ağrısı geçmiyorsa ameliyat en uygun seçim olabilir. Bu işlem, sinire baskı yapan bağ dokusunu kesmeyi içerir. Nekahat devresinden sonra genellikle birkaç hafta veya bir kaç ay içinde bilek ve el normal kullanılmaya başlanabilir

[Editor]

Çamaşırcı kadın hastalığı hortladı



'Çamaşırcı kadın hastalığı' olarakta tanımladığımız 'Karpal Tünel Sendromu' son yıllarda bilgisayar kullananlar arasında artıyor.


Yeditepe Üniversitesi Hastanesi Nöroşirürji Uzmanı Doç. Dr. Başar Atalay, elde sinir sıkışması olan "Karpal Tünel Sendromu" hastalığının eskiden sadece ev kadınlarında görüldüğünü belirterek, “Ama son yıllarda bilgisayarı yoğun kullanan bankacı hastamız çoğaldı” diyor.

Elde sinir sıkışması


El bileğinin bir hastalığı olan karpal tünel sendromu, eldeki sinirin sıkışmasıyla ortaya çıkıyor. Doç. Dr. Başar Atalay, bu hastalığın özellikle kadınlarda çok sık görüldüğünü belirterek,


"Karpal tünel sendromu, İngiltere’den literatüre çamaşırcı kadın hastalığı olarak girmiştir. Eskiden devamlı ev işi yapan kadınlarda çok görülüyordu ama günümüzde elini çok fazla kullanan örneğin bankacılarda, müzisyenlerde sık rastlıyoruz” diyor.