Karnın alt kısmında adet kanamaları başlamadan biraz önce başlayan, adet süresince devam eden ve adet bittikten sonra en şiddetli halini bulan ağrıların nedeni ya endometriosis veya adenomiosisdir. Her iki durumda da adet kanaması şiddetlidir. Endometriosiste, normal olarak rahim içi yüzeyinde bulunan doku, yumurtalık veya fallopian tüplerinin üzerinde gelişmeye başlamıştır. Adenomiosis durumunda ise aynı doku rahim duvarlarının (hücreleri arasında) içinde gelişir.